香港回歸

　　Q我老婆今年33歲，結婚4年，婚後一年左右流產後至今一直都沒有懷孕。我們也都做卵泡監測，卵泡在第11-12開時長到15-17mm就不在生長。做了有關懷孕的所有檢查，一切都正常。因為我們年紀也越來越大，能否請專家指點一下該怎麼辦？
　　仁濟醫院婦產科趙愛民主任醫師：根據患者提供的信息應考慮繼發不孕症的診斷。造成不孕症的原因有女方因素、男方因素和男女雙方因素和免疫因素。女方因素主要有輸卵管因素、排卵障礙、子宮因素等，男方因素常見的有精子的生成和運送障礙。男女雙方因素主要有性生活障礙、精神高度緊張等。此外，男女雙方的免疫學異常也可導致不孕。該患者有過一次流產史，且存在卵泡發育不良，建議女方先行輸卵管通暢性檢查，排除輸卵管性不孕，如正常在進行有關的病因篩查。
　　Q我在兩年前得了反流性食管炎，胃鏡也做了好幾次了，查出來胃也不好，吃藥也沒什麼效果，後來停藥反而倒沒癥狀了，但是最近又經常出現反流癥狀了，請問能治好嗎？
　　普陀區人民醫院消化科楊蒲芳主任醫師：胃食管返流病臨床常見，除了分析查找病因，針對性的治療或者維持治療還是需要，部分病人可在出現癥狀時給予階段性的按需服藥。建議專科門診就診與隨訪，以利胃食管返流病的緩解與控制。
　　Q我母親之前查出來肺部有個泡化膿，面積52mm，隨即入院了一個月，打了一個月的抗生素，目前剛出院，但肺部ct現實肺泡麵積沒小，只是周邊組織恢復了。醫生說病人除非自行咳嗽把膿咳出來，不然還是建議手術。請問要怎麼治療？
　　上海市第六人民醫院東院呼吸內科殷少軍主任醫師：根據您提供的資料，您母親初步診斷為 “慢性肺膿腫”。治療建議： （1）保守治療：可口服祛痰藥或霧化吸入祛痰藥或支氣管舒張劑以利痰液引流；身體狀況允許可採取體位引流排痰，每日2-3次，每次15分鐘。另外，也可以經電子支氣管鏡沖洗引流； （2）經過上述保守治療，仍沒有效果，建議手術治療。即行胸腔鏡膿腫切除；若肺功能很差或者病情重不能耐受手術，也可經胸壁插入導管到膿腔進行引流。祝您母親早日康復。
　　Q異維a酸服用治療痘痘對身體副作用大不大？會不會影響生育？停止服用後會複發嗎？
　　上海市皮膚病醫院皮膚內科張敏副主任醫師：異維A酸的副作用比較大，如果使用不當，除了導致皮膚乾燥、皮疹、脫髮等嚴重的皮膚損害，還可能引起神經系統損害、肝功能異常、肌肉疼痛，甚至產生抑鬱或致畸。因此，育齡婦女在使用該藥時需註意避孕，對於近兩年內要寶寶的婦女，醫生也需提前告知其副作用，謹慎用藥。而停止服用後也還是會複發的。建議在服用異維A酸時，定期隨訪肝功能。 （曉吳 整理）
　　（原標題：名醫坐堂）